"Programmet har fått mycket positiv feedback från klienterna"
It all begins with an idea.
Finnish treatment provider Peluuri was an early adopter of online treatment. Back in 2007, Peluuri started providing a bespoke version of our online treatment to people struggling with gambling problems in Finland. The journey began with a single therapist and has now expanded to a team of six. In total, 2684 clients have completed the program. We’ve talked to Peluuri about their experiences of working with the treatment program and the changes they have seen over the years.
What’s your experience working with the treatment program?
The program complements our other services very well. It allows clients to participate from anywhere, and it is provided to clients free of charge. The high level of anonymity and the low threshold are other important factors.
The collected data is very important for us. It is an essential part of our information production, reportage and communication.
Have the characteristics of clients seeking help changed over the years?
Young men, aged 18 to 34, constitute the largest demographic group seeking help from Peluuri. The characteristics of players have largely remained consistent over the years.
In recent years, we have noticed that players seek help earlier. Previously, the average duration before seeking help was 7-9 years, but now it has decreased to 4-6 years. The acceleration of problems can be attributed to the faster and more addictive nature of games, coupled with easy access to money. While physical AGMs used to be the primary cause of issues in the past, nowadays, online casinos—especially online slots—are the predominant contributors. There has been a significant rise in mobile gambling.
Today, clients have way better access to equipment and to the internet, facilitating a smoother experience with the treatment program. In the early days, some clients had to use computers in public libraries or workplaces to complete the modules, which, of course, was not the optimal situation.
Has clients’ attitudes toward online treatment changed over the years?
We haven't seen any notable change in clients’ attitudes, but there seems to be an overall positive change in perception toward online treatment. Maybe because it is a more common and accessible form of treatment now.
How does working with online treatment differ from working with ”traditional treatment”?
For some clients, sharing personal matters is more comfortable over the phone than in face-to-face conversations.
In 2013, we conducted a small pilot with 17 clients in the Gambling Clinic, where we applied the online treatment during face-to-face meetings. Both clients and therapists provided positive feedback, and we observed no significant differences in outcomes.
How do you reach and guide clients into the treatment program?
Clients discover the program through various channels, including the Peluuri helpline/chat, Peluuri's webpage, Google, or referrals from professionals and collaborators. An introduction, featuring a video about the program, is available on the Peluuri webpage. We don’t market the program actively, as the demand already exceeds our capacity to accommodate more clients.
What does your process look like when a client wants to participate in the treatment program?
The client completes and submits the application, available on peluuri.fi.
Upon acceptance, the client is placed in the queue. The client receives a confirmation email along with information about their queue status.
While in the queue, the client receives regular emails about their position and information on reducing gambling harm. Information about alternative forms of treatment and support is also provided during this time.
Upon entering the program, the client receives an email requesting registration.
After registration, the assigned therapist contacts the client to schedule the first call. The client works with the same therapist throughout the entire program.
The program spans over 8 weeks (1 week per module), with weekly assignments and 30-45 minute phone calls with the assigned therapist.
After completing all eight modules, the client receives 1-3 follow-up calls. Two follow-up surveys are completed at 6 and 12 months after program completion.
How do the clients experience the treatment program?
The clients are content with both the program and the content. Typically, clients who initiate the program are highly motivated. However, the long queues and waiting times can be frustrating for them.
Participating in the program is straightforward. Clients have the flexibility to choose both the time and place that suit them for completing the self-study modules, and the client and therapist collaboratively agree on a convenient time for their weekly phone calls. The program has received very positive feedback from the clients, with many clients emphasising the significance of the phone calls with their therapists.
Are there specific elements in the treatment program that hold extra value for you?
The surveys play a crucial role in evaluating and analysing the program's impact, serving as evidence of its effectiveness. Additionally, they provide us with valuable data concerning problem gamblers and gambling problems.
The program provides a structured framework for the client-therapist interaction, ensuring a systematic process. With that being said, the structure is still flexible enough to be tailored to each client's needs. The educational components serve as a solid foundation for meaningful conversations between client and therapist.
Research studies
Two studies have been conducted on Peluuri’s version of the online treatment program. Find them here:
https://akjournals.com/view/journals/2006/11/1/article-p75.xml
"Nu kan jag hjälpa klienterna oavsett var de befinner sig, samtidigt som jag själv kan jobba på distans."
Kan onlinebehandling passa särskilt bra för personer med spelproblem? Ja, det är i alla fall utan tvekan ett bra komplement till traditionell behandling för att kunna nå ut och se till att fler får behandling i tid, menar Pia Norgren, leg. psykolog, specialist i beroendepsykologi och delägare i IBT Uppsala. Pia använder vår onlinebehandling för spelproblem för att behandla klienter i hela Sverige. Vi har pratat med Pia för att få veta mer om hur det går och varför hon valt att arbeta med onlinebehandling.
Varför ville du börja behandla spelproblem online?
Jag ville få tillgång till en strukturerad behandling för spelproblem och kunna nå ut till fler klienter. Nu kan jag hjälpa klienter oavsett var de befinner sig, samtidigt som jag själv kan jobba på distans.
Jag upplever att just onlinebehandling passar personer med spelproblem särskilt bra. De är vana vid att sitta vid datorn, och jag upplever att det nästan är lättare för dem att ta till sig behandlingen i det här formatet jämfört med att träffas fysiskt och göra hemuppgifter med papper och penna.
Det är väldigt få som söker hjälp för sina spelproblem via kommunen. Man vill inte gå in dit och be om behandling. Det finns en stor skam kopplad till spelproblem – då kan det vara ett bra alternativ att kunna få behandling digitalt och mer anonymt. Jag har veckovisa videosamtal med de klienter jag behandlar, där vi tillsammans går igenom och pratar om de uppgifter klienten gjort självständigt under veckan. Det mötet behövs och är viktigt.
Hur skiljer sig onlinebehandling mot "traditionell behandling"?
Att det finns en satt behandlingsstruktur med färdigt innehåll gör att det blir lättare att hålla en röd tråd i behandlingen. Det blir lättare att hålla sig till ämnet när man har en struktur att följa. I traditionell behandling kan det vara lätt att man försvinner in i något annat som pågår för stunden.
För klienter med svår samsjuklighet passar onlinebehandling förmodligen inte lika bra. Men då skulle jag kunna tänka mig en kombination där en del av behandlingen sker på plats, medan onlinebehandlingen används som ett komplement för att behandla beroendet.
Vilka fördelar ser du med att använda onlinebehandling med ett strukturerat format?
Först och främst att jag får tillgång till moderna verktyg som ligger i tiden för att på ett effektivt sätt kunna nå fler. Jag måste till exempel inte ta fram hemuppgifter och skicka med klienter.
Jag gillar att behandlingen innehåller många utbildande delar. Återfallsprevention är ju egentligen ingen behandling utan mer en utbildning. I onlinebehandlingen kan klienten ta till sig kunskapen på egen hand och i sin egen takt, vilket ger oss mer utrymme att fokusera på kärnfrågorna under våra samtal.
Jag kan följa klientens arbete i behandlingen och se hur han eller hon har besvarat de olika uppgifterna. Under våra videosamtal använder jag klientens svar som underlag för samtalet. Det gör det enkelt att få igång ett samtal där klienten sedan kan berätta fritt.
Vilka trender ser du för onlinebehandling i framtiden?
Jag tycker att det finns för lite behandlingsalternativ för beroende generellt. Jag har jobbat en del med klienter som är kriminellt belastade. De är svåra att nå och inte alla behandlare vill jobba med dem. Dessutom kan det vara så att man inte ens kan träffa dem. Att kunna jobba digitalt med dem hade varit väldigt bra.
Hur fungerar samarbetet med Sustainable Interaction?
Jättebra! Jag har fått snabb återkoppling på frågor och allt har varit enkelt.
Sustainable Care levererar onlinebehandling för spelproblem till franska Arpej
Vi är både tacksamma och stolta över att kunna tillkännage vårt partnerskap med den franska organisationen Arpej och SOS Joueurs för etableringen av den första franska onlineterapin för spelare. Detta samarbete kommer att erbjuda SELF-behandling (French Online Care) som är anpassad till fransktalande spelare med spelproblem.
Vi är både tacksamma och stolta över att tillkännage vårt partnerskap med franska föreningen Arpej och SOS Joueurs för att etablera den första franska onlineterapin för spelare. Detta samarbete kommer att erbjuda SELF-behandling (French Online Care) som är anpassad till fransktalande spelare med spelproblem.
Sustainable Care står bakom onlinebehandlingen, som omfattar en säker plattform för hantering och administration av klienter och terapeuter, samt ett evidensbaserat behandlingsprogram med åtta moduler som var och en fokuserar på olika aspekter av spelberoende och behandling.
Behandlingen bygger på metoder som MI (Motivational Interviewing) och KBT (Kognitiv beteendeterapi) och kombinerar information, frågor, interaktiva övningar och ett forum för kamratstöd. Det slutna systemet möjliggör effektiv kontakt mellan klient och terapeut och är utformat för att låta klienterna utvecklas i sin egen takt.
-Vi har arbetat med onlinebehandling i många år nu och har på nära håll sett den positiva inverkan vår modell har på individer som deltar i behandlingen. Denna positiva effekt stöds ytterligare av den omfattande forskning som gjorts på vår behandling, säger Johan Brandsten, VD för Sustainable Interaction.
- Detta kommer att bli det första terapeutiska onlineprogrammet för behandling av överdrivet spelberoende i Frankrike. Vi har anpassat behandlingsprogrammet för den franska marknaden i samarbete med Armelle ACHOUR, chef för distansresurscentret, Thierry Ventre, läkare och addictolog och Jean-Michel Costes, forskare knuten till Concordia University i Montreal, säger Emmanuel BENOIT, VD för ARPEJ och SOS.
- När vi har gjort dessa anpassningar har vi varit lyhörda för den befintliga strukturen i behandlingsprogrammet och de erfarenheter som redan har gjorts. Vi vill uttrycka vår tacksamhet till Sustainable Interaction för deras samarbete, avslutar Emmanuel.
Johan Brandsten, VD
Brottspåföljdsklienter i Finland får onlinebehandling för spelproblem
Peluuri har drivit onlinebehandlingsprogrammet Peli poikki sedan 2007. Efter att ha tagit del av deras erfarenheter och utvärderingar av programmets effektivitet ansåg vi att programmet skulle vara mycket lämpligt för klienter med straffrättsliga påföljder. Vi fick också mycket bra feedback från Peluuri om programmet och arbetet med Sustainable Interaction.
Hej, Sofia! Ni erbjuder onlinebehandling för spelproblem till klienter med straffrättsliga påföljder över hela Finland, kan du berätta mer om det?
Sofia Holmberg, projektledare på RETS
Studier visar att fångar löper 5 till 10 gånger större risk att drabbas av spelproblem jämfört med den övriga befolkningen. Genom att ta itu med spelproblem bland kriminalvårdsklienter strävar vi efter att minska återfall i brott och de individuella och samhälleliga skador som orsakas av spel.
År 2019 började den finska Brottspåföljdsmyndigheten stärka sina tjänster för samhällspåföljdsklienter med spelproblem genom att samarbeta med Gambling Clinic i huvudstadsregionen. I ett pilotprojekt utbildades tjänstemän inom samhällspåföljder i södra Finland i att identifiera tecken på spelproblem hos sina klienter och vid behov hänvisa dem till Peluuris onlinebehandlingsprogram Peli poikki. Resultaten av pilotprojektet visade hur viktigt det är att ta itu med spelproblem bland samhällspåföljdsklienter.
Och nu bygger du vidare på det i ett nytt projekt?
Som en fortsättning på pilotprojektet startade RETS (RETS Crime-Free Life Support Foundation) RISERaPeli-projektet i oktober 2021. I projektet kommer vi att utveckla vår version av Peli poikki-programmet för att tillgodose behoven hos klienter med straffrättsliga påföljder som spelar på en problematisk eller högrisknivå.
Inom projektet kommer ni att fortsätta utbilda kriminalvårdare i att identifiera tecken på spelproblem?
Ja, i samarbete med Brottspåföljdsmyndigheten strävar vi efter att utbilda alla tjänstemän inom brottspåföljdsområdet i att identifiera tecken på problematiskt spelbeteende. Enligt en finsk studie ansåg 85 % av fängelsepersonalen att spelproblem är ett allvarligt problem bland klienter som är föremål för straffrättsliga påföljder. De ansåg också att deras kunskaper för att kunna hjälpa klienter med spelproblem var otillräckliga. Så det finns verkligen ett stort behov.
Vilka utmaningar tror du att onlinebehandlingsprogrammet kommer att hjälpa dig att lösa?
Under 2019 var det genomsnittliga dagliga antalet klienter inom straffrättsliga påföljder högre än antalet intagna i Finland. Att arbeta online ger oss möjlighet att ingripa snabbt och erbjuda hjälp med ett mycket flexibelt schema för att kunna förhindra att spelproblem eskalerar. Vi kan nå alla klienter oavsett var de befinner sig och vilken typ av samhällspåföljd de avtjänar.
Varför valde du Sustainable Interactions behandlingsprogram online?
Peluuri har drivit onlinebehandlingsprogrammet Peli poikki sedan 2007. Efter att ha tagit del av deras erfarenheter och utvärderingar av programmets effektivitet ansåg vi att programmet skulle vara mycket lämpligt för klienter med straffrättsliga påföljder. Vi fick också mycket bra feedback från Peluuri om programmet och arbetet med Sustainable Interaction.